2013/09/16　糖尿病治療の課題―認知症　＠千種区　内科

2013年09月16日

院長　村元秀行

最近の話題といえば、スポーツ界の大ニュースが3つもありました。
一つは2020年東京オリンピック開催決定ですね。
この大ニュースから1週間も経たず、興奮も冷めやらぬうちに、プロ野球楽天田中将大投手の通算25連勝という世界記録達成、さらにはヤクルトバレンティン選手のホームラン記録もありました。
これらもプロ野球の歴史が変わった、とも言える大ニュースでした。
皆さん、生みの苦しみは相当なものであったと思いますが、よく頑張られました。

さて、糖尿病患者さんを含めて生活習慣病患者さんを診療していまして、痛切に思うことがあります。
結局、命取りになる病気の代表として癌があり、また、命取りにならないがゆえに最も問題となる病気として、認知症があるということ。
このふたつをどう予防するか、また早期発見するか、ということです。
両者とも、生活習慣病治療における最重要課題、といえます。

まず認知症について考えてみますと、糖尿病患者さんは認知症になりやすいという事実があります。
糖尿病は血管を傷める病気ですから、血管性認知症になりやすいのは想像に難くないことです。
しかし、アルツハイマー病にもなりやすいことが判明しており、その原因の一つとして、インスリン分解酵素仮説というのがあります。
日本人の2型糖尿病患者さんに多い、インスリン抵抗性の強い例においては、常に高インスリン血症が認められます。
インスリン分解酵素はこれを分解することに集中するため、アミロイドβタンパクを分解できず、これがアルツハイマー病を発症させやすくする、というものです。
実際にはアルツハイマー病の発症メカニズムはもっと複雑なのですが。

これを踏まると、アルツハイマー病を少しでも発症させにくくするには、インスリン抵抗性を改善させ、高インスリン血症を改善させることが重要になります。
これにはまず、運動療法がよいことがよく知られています。
とくにリタイヤされた患者さんは、是非運動習慣をつけていただきたいと思います。

食事療法では、例えば低GI食品（食物繊維も含む）、ゆっくり食べること、これらは低インスリン生活を実現する上でのキーポイントになります。
ローカーボダイエットも、ある程度ならよいでしょう。
また、魚は積極的に食べるべきです。
糖尿病薬を用いるなら、インスリン分泌系ではなく、抵抗性改善薬を選ぶことです。

あと、タバコは是非やめましょう。タバコは本当に百害あって一利なしです。
また、日々楽しく過ごすこと、趣味を持つことも、脳には好影響をもたらすでしょう。
これらがアルツハイマー病を発症しにくい生活です。、明日からでもできそうですね。

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