2013/01/06　家庭血圧についての雑感ーその1　＠名古屋　内科

2013年01月06日

院長　村元秀行

明けましておめでとうございます。巳年の本年も、よろしくお願いします。

日本ローカーボ研究会における最近の話題ですが、高血圧症や2型糖尿病の成人患者さんに、避けて通れない、飲酒の問題があります。
アルコール代謝について、昨年12月28日に発行された「日経ヘルス」に、かしこいアルコールの飲み方などが掲載されています。
内容がよくまとまっていて、参考になると思います。
ローカーボ研究会の代表世話人である、灰本先生も登場されます。
幸い、1月末に催される研究会でも、アルコールについて論議されますので、その後で、当ブログでも、アルコールについてとりあげたいと思っています。

さて、季節は真冬ですので、今回は高血圧の話題です。
家庭血圧は、1日に朝晩2回測定するのがよく、その測定のタイミングは、朝は朝食前、夜は就寝前、となっています（本文参照）。
しかし、夜は入浴してすぐに就寝される方や、夕食後もずっと飲酒されていて、就寝直前にも酒がさめていない方もあります。こういった患者さんの場合は、入浴の直前であったり、晩酌を飲みはじめる前に測って下さい、とお願いするケースも出てくる訳です。
朝の測定にしても、起きたらすぐにジョギングや犬の散歩に出かけるという方もあり、こういった方は、寒い外気に触れてこられる訳ですから、血圧は上がりがちです。
なので出かける直前に測っていただくようにしております。

患者さんによってさまざまに異なる生活様式をまず問診した上で、最適な血圧測定タイミングを考えるべき、と思う訳です。
こういった説明は、高血圧で初めて受診された時にしておく必要があり、そのためには、最初の診察はじっくり時間をとりたい、と感じます。

こうして始まった家庭血圧測定ですが、患者さんのデータを拝見していますと、いろいろなことに気づきます。
例えば、夜の血圧が異常に低い日や、脈拍が多い日が時々あったりして、これは飲酒後とか、入浴直後ではありませんか、と尋ねますと、その通りです、と患者さんからお答えいただくことがあります。
入浴や飲酒によって全身の血管が拡張し、血圧が低下し、脈拍が上昇した訳です。

このように、患者さんの勘違いなのか、測るタイミングをアレンジしておられるケースが、しばしばみられます。勘違いは仕方がありませんので、私はそれをうまく見つけ出し、細かくチェックしながら、望ましい血圧を保つよう、これからも努力していかなければ、と思います。
家庭血圧については、また続編を書きます。

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